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Cómo dar a los niños un aerosol

strumento per nebulizzare medicinale per naso e gola

El aerosol es un excelente método de administración de medicamentos para tratar el asma y las afecciones bronquiales en general.

La aerosolterapia puede llevarse a cabo mediante dispositivos portátiles que suministran una dosis predeterminada y constante de fármaco en cada “pulverización”, o bien mediante un dispositivo denominado nebulizador o, de forma más general, un “dispositivo de aerosol”.

En el lenguaje común, “aerosol” significa generalmente la administración de un fármaco mediante su nebulización (es decir, convirtiéndolo en una “niebla”, es decir, una mezcla de aire y partículas sólidas o líquidas del fármaco) a través de un dispositivo de aerosol.

Para realizar un tratamiento de aerosol con un nebulizador correctamente, hay que seguir cuidadosamente ciertas instrucciones. Veamos cuáles son.

Elección de los generadores de aerosol

Para fines terapéuticos, es muy importante que el tamaño de las partículas de la “niebla” de aerosol sea muy pequeño (entre 5 y 0,5 micras). La mayoría de los dispositivos más nuevos generan partículas de unas pocas micras de tamaño, lo que es suficiente para alcanzar las finas ramas bronquiales, mientras que los antiguos dispositivos de baja potencia que tardan mucho tiempo (más de 10 minutos) en atomizar 3 ml de líquido no lo consiguen.

Por lo tanto, el primer paso es utilizar un dispositivo de aerosol eficaz. En caso de duda, consulte el manual de instrucciones o pida consejo a su pediatra.

Sin embargo, la eficacia de la aerosolterapia también depende de otros factores, como la combinación del tipo de dispositivo y el fármaco a nebulizar: los dispositivos de ultrasonidos, por ejemplo (a diferencia de los neumáticos), no nebulizan correctamente los fármacos en forma de suspensión, e incluso pueden sobrecalentarse, provocando la inactivación del propio fármaco.

De nuevo, compruebe con su pediatra si su dispositivo es adecuado para administrar la medicación prescrita.

¡Preste atención al uso correcto de los medicamentos en aerosol!

Hay que prestar mucha atención a la forma de utilizar los medicamentos, siguiendo siempre las instrucciones del pediatra y aclarando con él cualquier duda sobre la forma de administración. Veamos algunos de los aspectos críticos relacionados con el uso de medicamentos en aerosol.

  • Los medicamentos que ya se han utilizado en otras situaciones no deben administrarse de forma espontánea. El pediatra decidirá en cada caso qué fármacos deben utilizarse, y/o dará instrucciones sobre cuándo puede hacerse sin consulta previa.
  • Si se van a administrar varios medicamentos en aerosol, siempre es necesario comprobar con el pediatra si son compatibles, es decir, si se pueden mezclar en la ampolla para administrarlos al mismo tiempo.
  • La adición de un líquido de dilución al medicamento (normalmente 2-3 ml de solución fisiológica estéril, pero en otros casos se puede utilizar una solución hipertónica, o a veces agua termal u otra) debe realizarse siguiendo las instrucciones del pediatra.
  • Siempre debe consultar el prospecto y/o las instrucciones del dispositivo para asegurarse de que el tipo de dispositivo (ultrasonido, neumático o membrana perforada) es compatible con el tipo de medicamento (suspensión o solución). En caso de duda, pida consejo a su pediatra.
  • Si el medicamento está contenido en viales monodosis, si se utiliza la mitad a la vez, debe consultar el prospecto para saber si la mitad restante puede conservarse (pero no más de 12 horas) para su uso posterior y cómo hacerlo. Si, por el contrario, el medicamento está contenido en un frasco del que se dispensan gotas de vez en cuando, debe comprobar la fecha de caducidad una vez abierto.

Cómo dar a los niños un aerosol

¿Boca o máscara?

El método de administración más eficaz es el de la boquilla, que permite un mayor flujo del fármaco hacia el tracto respiratorio inferior y evita que el fármaco se deposite en la cara y las encías, siempre que los labios rodeen firmemente la boquilla y la lengua no se mantenga delante de la abertura de la boquilla. Esto puede hacerse para adultos y niños mayores.

Para los niños en edad preescolar se necesita una máscara. Existen diferentes tamaños en función de la edad del niño, de forma que se garantice una adecuada adherencia y cobertura de la nariz y la boca al mismo tiempo, sin que queden huecos por los que se pueda escapar y dispersar el medicamento. Por la misma razón, la mascarilla debe mantenerse cerca de la cara durante todo el tiempo que dure el aerosol, y no separarse de la cara. Los orificios de los lados de la mascarilla no deben estar “tapados” (como se hace a veces creyendo que esto facilitará la administración del medicamento). La boca debe mantenerse abierta, ya que de lo contrario una gran parte del medicamento permanecerá en la boca, entre los dientes y la lengua. Es preferible que el niño no llore, ya que los sollozos y la respiración convulsiva no permiten inhalar el fármaco en profundidad. Por otra parte, debe evitarse la administración mientras el niño está dormido, ya que la boca cerrada y la respiración superficial (¡y más aún el chupete!) hacen que el aerosol sea prácticamente inútil.

Cuánto tiempo y cómo saber si la medicación se ha administrado completamente

La sesión de aerosolterapia debe realizarse preferentemente de una sola vez, sin interrupción. La duración total no debe superar los 10 minutos.

El agotamiento del fármaco se indica por el fin de la emisión de la “niebla” del dispositivo y su calentamiento, mientras que es bastante normal que quede un líquido residual en la ampolla.

Después, enjuáguese la boca y límpiese la cara.

Al finalizar el aerosol, conviene enjuagar la boca o, en el caso de los niños pequeños, limpiarla con una gasa empapada en agua, y limpiar la cara de la misma manera si se ha utilizado una mascarilla. Los residuos de los medicamentos (especialmente si son de cortisona), además de dejar a veces un sabor desagradable, también pueden causar micosis (infecciones por hongos).

Si la tos se intensifica, llama al pediatra

Puede ocurrir que durante o después del tratamiento con aerosoles la tos se agudice o incluso se desencadene. Lo mejor es informar al pediatra antes de continuar con las siguientes sesiones.

Limpieza y mantenimiento del generador de aerosoles

Al final de la sesión, la unidad debe ser desmontada y limpiada.

La ampolla y la boquilla o la máscara deben lavarse con agua corriente, dejarse secar al aire y guardarse en un lugar seco y alejado de la luz (la ampolla envuelta en un paño limpio).

El agua residual en la ampolla puede eliminarse, en el caso de un aparato neumático, haciendo funcionar el aparato “en seco” durante 2 minutos.

No es necesario limpiar el pequeño tubo que va del aparato a la ampolla, que sólo contiene aire, mientras que cada 3-4 sesiones es necesario limpiar los filtros (en el caso de los aparatos neumáticos, que suelen tener más de un filtro para permitir que se alternen cuando se lava uno y se deja secar). Es importante comprobar que el “agujerito” por el que sale la droga no está obstruido, pero hay que evitar el uso de alfileres o palillos, que podrían alterar sus características.

Alternativas a los aerosoles nebulizadores

El aerosol nebulizador es un excelente método de administración de fármacos para tratar el asma y las afecciones bronquiales en general, siempre que el tratamiento se realice correctamente.

Por otro lado, es una experiencia común de los padres que es difícil llevar a cabo la terapia correctamente, si no simplemente completar la sesión de aerosolterapia debido a la falta de voluntad y cooperación del niño. Por lo tanto, es una buena idea utilizar toda nuestra imaginación para distraer, convencer e implicar al niño en la terapia (mimos, juegos inventados para la ocasión, uso de distractores como dibujos animados, canciones, juegos digitales: todo puede ayudar).

Si no es posible realizar correctamente la aerosolterapia con nebulizador, una alternativa válida puede ser el uso de aerosoles combinados con un espaciador, que casi ha sustituido a la aerosolterapia con nebulizador, especialmente en los países anglosajones. Si le resulta especialmente difícil utilizar el nebulizador, considere alternativas con su pediatra.

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